HA DE SER CARDÍAC !!!!!!!!!!!!!!!!!

Una dona de 81 anys, que viu sola, es presenta al servei d'urgències amb un alteració de l'estat mental. La pacient estaba sense cap alteració fins que començà a vomitar diferents cops aquesta matinada. La seva familia ho atribueix a que s'ha discontinuat el tractament que fa amb metoclopramida que està prenent per la seva gastroparèsia diabètica. La medicació s'ha aturat perquè la familia creu que agreuja la seva dicinèsia facial. A mesura que el dia progresa, la pacient es nota que té dificulat de comunicar-se: comença a no entendre ordres i no verbalitza frases simples. A més, la pacient és incapàç de moure la seva extremitat superior esquerre. No es documenta cap història de trauma però la pacient té un historial de caigudes repetides. Els seus antecedents mèdics inclouent una IRenal que requereix hemodiàlisi, DM insulinodepenent, HTA, i una malaltia arterial coronària que no es sap definir. La seva medicació inclou aspirina, insulina, simvastatina, labetalol i enalapril.

En el seu examen físic, la pacient té aspecte de malalta, amb tº 36.9ºC, TA: 180/89, FC: 72bpm i FR: 14 rpm. SpO2: 96% en aire ambient. L'exploració cardíaca, respiratòria i abdominal estan en els límits de la normalitat. L'examen neurològic revela que la pacient presenta afàsia i hemiparèsia esquerre. L aglicèmia capil·lar: 112 mg/dl

ECG com el que es mostra:

Quina és la causa més freqüent de les anormalitats en l'ECG (intenteu trobar l'alteració):

1) Malatia cerebrovascular que indueix inversió de l'ona T
2) Ones T hipereagudes en IAM
3) Hipercalièmia
4) Toxicitat per digoxina