Una dona de 61 anys acut al servei d'urgències referida de l'asistència primària per evaluació de taquicàrdia. ha estat visitada en Centre de Salut per realització de PPD i s'ha objectivat incidentalment que el seu pols radial era de 160 bpm. La pacient nega altra simptomatologia excepte de palpitacions ocasionals. En l'anamnesi per sistemes, explica sudoració nocturna; pèrdua de pes de 50 kg en els darrers 12 mesos; i els darrers 2-3 mesos ansietat, diarrea i ocasionalment diplopia. Nega haver tingut febre, calfreds, dolor toràcic, dispnea o edemes en extremitats. Té un antecednt mèdic d'un problema tiroidal inespecífic. No pren cap medicació diariament i no té al·lèrgies a cap medicament. És fumadora de 50 paquets any, amb consum d'acohol ocasional.
A l'examen físic, la pacient es troba conscient i orientada. Es troba diaforètica però aparenta distrés. La seva temperatura és de 36.1ºC, amb un pols de 160 bpm i una FR 24 rpm, amb SpO2 del 98%, amb TA: 1090/117 mmHg. Presenta un exoftalmos bilateral amb exotropia de l'ull dret. L'agudesa visual i els moviments extraoculars estant intactes.A l'exploració cervical s'aprecia un goll difús, sense nóduls ni bufos. L'auscultació cardíaca s'aprecia taquicàrdia, irregular intermitentment, sense frecs ni bufs. L'auscultació respiratòria és normal. Abdomen no distés, tou, no dolorós sense masses ni megàlies. No hi ha edema en extremitats. L'exploració neurològica és normal, amb PC normals, motricitat i sensibilitat normal i ROT normal. No hi han tremolors distals.
L'anàlisi de laboratori no mostra alteracions en hematologia, bioquímica (electròlits, funció renal i marcadors cardíacs). Rx tòrax normal. ECG com es mostra.
Quina és l'etiologia de la taquicàrdia del pacient? (recordeu la pèrdua de pes, exoftalme bilateral i goll)
1) cardiomiopatia viral
2) tirotoxicosi
3) TBC
4) Embolisme pulmonar
(CONTINUACIÓ DILLUNS 21.02.11, sortirà com "y 2")
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada