Podem preveure les dificultats en la intubació orotraqueal?
- Distància tiromentoniana:
1. Grado I > 6,5 cm: sense dificultat
2. Grado II 6.0 – 6.5cm: amb certa dificultat.
3. Grado III < 6.0cm: molt difícil o impossible.
- Distància inter-incisius:
1. Clase I: > 3cm: sense dificultat.
2. Clase II: 2.6 - 3cm: poca dificultat.
3. Clase IV: 2.0 - 2.5cm: difícil
4. Clase IV: < 2cm: molt difícil
- Protusió mandibular (ULBT: uper lip bite test)
1. Clase I: els incisius inferiors poden ser portats més endavant de l'arcada dental superior: sense dificultat.
2. Clase II: els incisius inferiors llisquen només fins el nivell de la dentadura superior: dificultat intermedia.
3. Clase III: els incisius inferiors no es projecten cap endavant i no poden tocar l'arcada dentària superior.
__________________________________________
INTUBACIÓ OROTRAQUEAL URGENT
3,423 emergency tracheal intubations at a university hospital: airway
outcomes and complications. Martin LD, Mhyre JM, Shanks AM, Tremper KK,
Kheterpal S. Anesthesiology 2011; 114(1): 42-48. (resum: Antonio García Jiménez. Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, La Coruña).
L'estudi remarca que la intubació orotraqueal fora de les condicions habituals de treball i no programades, tenen més risc de complicacions i una major dificultat, tot i haver-hi un equip de "via aèria difícil" en l'hospital on fou realitzat l'estudi.
___________________________________________
INTUBACIÓ OROTRAQUEAL EN PACIENTS AMB DISTÀNCIA TIROMENTONIANA CURTA: IMPORTÀNCIA DE LA GRANDÀRIA DE LA PALA DEL LARINGOSCOPI.
Tripathi M, Pandey M. Short thyromental distance: a predictor of difficult intubation or an indicator for small blade selection?. Anesthesiology 2006; 104: 1131-1136. (resum: Eduardo Palencia Herrejón. Hospital Gregorio Marañón, Madrid)
La distància tiromentoniana (DTM), des de la punta del mentó fins la prominència de l'os tiroides, és una estimació externa de l'espai mandibular, i la seva longitud guarda una relació inversa amb la dificultat per desplaçar la llengua amb la pala del laringoscop. La DTM és un dels paràmetres que més s'utilitzan per predir la dificultat en la IOT.
L'estudi mostra que una DTM curta prediu una IOT difícil (28% d'IOT fallida, amb la pala estàndard) i que l'ús d'una pala d0una menor grandària (pala corba de Macintosh nº 2) facilita i fa més ràpida la IOT. La manipulacio externa del coll fou més efectiva quan la laringoscòpia es realitzà amb la pala curta.
_______________________________________________________________
VALOR DIAGNÒSTIC DEL TEST DE PROTUSIÓ MANDIBULAR COMBINAT AMB ALTRES TESTS PER PREDIR UNA FÀCIL INTUBACIÓ I LARINGOSCÒPIA
Khan ZH, Mohammadi M, Rasouli MR, Farrokhnia F, Khan RH. The diagnostic value of the upper lip bite test combined with sternomental distance, thyromental distance, and interincisor distance for prediction of easy laryngoscopy and intubation: a prospective study. Anesth Analg. 2009 Sep;109(3):822-4
L'especificitat i cura del test de la mossegada del llavi superior (ULBT) es significantment superior i és molt més acurada en el maneig de la via aèria. Però, l'ULBT en conjunció amb els altres tests pot predir fàcilment una laringoscòpia o intubació
PD: Vull donar les gràcies en Quim Rios, responsable de la base SEM de Terrassa.
¿
