Un noi de 16 anys acut al servei d'urgències per gonàlgia esq i flogosi. fa dos mesos, el pacient va patir una luxació de ròtula que fou tractat amb repós, crioteràpia (gel), immobilització i elevació, recuperant-se completament. La resta del seu historial mèdic i quirúrgic no presenta res remarcable. La histporia familiar és negativa per problemes de luxacions o gonàlgies. No pren medicació i no té AMC. És estudiant de batxilletat i és un jugador semiprofessional de fútbol.
L'episodi de gonàlgia va començar fa una setmana després d'un partit de fútbol. El genoll és moderadament inflat i dolorós. A l'inici del quadre el pacient es tractà amb crioteràpia, repós i embenat elàstic, amb reducció dels símptomes, però reapareixen fa 3 dies i empitjoren progressivament per la qual cosa acut a urgències.
A l'examen, presenta B.E.G. Està despert, alerta, sense nerviosisme. Es mostra afebril, amb TA: 125/75, FC 75 bpm, FR 15 rpm i SpO2 98 a aire ambient. La seva pell està lleument pàlida amb turgència normal. L'examen de la mucosa oral mostra sequetat de mucoses. AC normal. AR normal. L'abdomen és tou, sense dolor, distensió, masses ni hèrnies. L'examen del maluc esq és irremarcable. El genoll esq mostra flogosi amb rebot patelar (+), o vessament articular. El pacient manté el genoll en semiflexió. La flexió i l'extensió completa noés pot realitzar degut al dolor. L'exploració tan meniscal com lligamentosa és negativa.
Es realitza hemograma complet que és normal. A més es realitza rx genoll (figura 1) i artrocentesi, amb la que s'extrau 30 ml d'hemartrosi de sang antiga. S'envia per recompte cel.lular i cultiu, però no s'evidencia infecció.
Quin és el diagnòstic amb la H.C. i la imatge radiològica (la història clínica, edat i troballes radiològiques són típiques de la malaltia)
1) Ostecondromatosi
2) Artritis reumatoidea juvenil amb osteofitosi
3) Malaltia d'Osgood-Slatter
4) Osteocndritis dissecant
