Inversió difusa de l'ona T en les precordials també es va veure. La pacient va descriure una sensació de pes centretoràcic, amb dispnea. La seva apariència es tornà pàlida i diaforètica. Vint minuts després, a 07:57 am, el monitor desmostrà elevació del ST de 2-3 mm en derivades inferiors amb depressió recíproca en derivades anteroseptals.
Les elevacions del ST s'incrementaren entre 8-10 mm,
i degeneraren en una taquicàrdia ventricular polimòrfica.
Uns minuts més tard (08:10 am), es convertí espontàniament en una taquicàrdia supraventricular amb batecs prematurs ventriculars, i més tard en ritme sinusal. Durant l'arítmia ventricular, la pacient es sincopà però retornà a circulació espontània i conscient, després de 2 minuts de RCP, amb cardioversió. Imediatament se li practicà coronariografia sense evidència de malaltia coronària. Durant l'angiografia es produí una vasoespasme de l'art coronària dreta i tractat amb injecció de NTG intracoronària. Les troballes angiogràfiques serviren pel diagnòstic d'espasme arterial coronari o angina de Prinzmetal.
La pacient d'aquest cas fou donada d'alta de l'hospitalesprés d'alguns dies després d'angiografia, amb recomanacions de deixar de fumar, seguir un programa d'exercisi diari i el seguiment d'una dieta en baixes calories i en greixos. Es donà d'alta amb prescripció de bloquejants del canal del Ca++ i nitrats de llarga durada, afegits al seu tractament amb estatines i IECA. Se li vaoferir la implantació d'un desfribil.lador però el rebutjà per la prevenció de la mort sobtada.
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada